LA PATRIA | Manizales

La Comisión Séptima de la Cámara de Representantes aprobó ayer la reforma a la salud, un proyecto que ha estado lleno de controversia y que debe seguir su tránsito en el Congreso de la República.

"Arduo trabajo, profundo el debate", fue parte del mensaje escrito por el presidente Gustavo Petro en su cuenta de Twitter, al término de la jornada. Lo hizo para felicitar el trabajo de los y las congresistas.

De los 139 artículos con los que empezó, nueve fueron eliminados; mientras todo supone serios cambios al sistema de salud colombiano y ciertos retos administrativos, económicos y de prestación de servicios.

En el articulado llama la atención la conversión que tendrían las EPS a gestoras de salud, esto en un periodo de dos años. Además, la manera cómo serán manejados los recursos desde la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), para que lleguen -directos- a las instituciones de salud.

LA PATRIA habló con expertos locales:

José Norman Salazar, director del Centro Nacional de Derecho Médico

Se le ha dado el visto bueno a artículos que tienen que ver con las facultades que se le darán a la Superintendencia Nacional de Salud (SNS), para garantizar la oportunidad en el proceso de atención salud; y al Gobierno nacional para garantizar también la provisión de medicamentos.

Queda por definir quién va a asumir la gestión del riesgo en salud, esto frente a las enfermedades de alto costo, las catastróficas, las crónicas. Eso será vital para los ciudadanos. También falta por ajustar la función del Adres, si va a ser solo de tesorería o de gestión adicional. 

De no implementarse de la debida forma lo que se debe de hacer, eso será una compuerta para que los costos en salud se disparen y que no se cumpla con la integración de las IPS de los distintos niveles.

Finalizando esta semana o comenzando la entrante, la reforma va a tener un debate a nivel de la plenaria de la Cámara. Allí va a haber una aprobación que no se va a demorar tanto, como si lo ha hecho en esta, la Comisión Séptima de la Cámara.

De ahí se irá al trámite que, en junio, le imprimirá el Senado. Dependiendo de la agilidad en esos primeros 15 días, se dirá sí a mediados o al final de mes se aprueba la reforma o hará parte de una sesión extraordinaria del Congreso, que se presupone sería antes de julio.

Ludivia Grisales, presidenta del Sindess*

Lo que queríamos nosotros se cumple, que era eso de que las EPS no manejarán recursos. Sin embargo, estamos muy preocupados por el hecho de que las EPS se conviertan en gestoras de salud y vayan a ser las que van a hacer auditorías a las cuentas de los hospitales.

Eso no nos genera confianza. No sabemos hasta qué punto van a hacer imparciales y objetivos frente a la revisión que se les pueda hacer a las cuentas. Como no van a manejar recursos y estos van a llegar directamente a los hospitales, se va a terminar sacrificando la red pública. Esto a razón de que muchas EPS tienen sus propias IPS u hospitales. Así terminarían siendo juez y parte.

No sé hasta donde les vaya a funcionar a las EPS, ya gestoras, un porcentaje menor por esa auditoría, esa administración; cuando hoy -según la Contraloría- se están quedando con más del 52% de la capitación.

* Sindicato Nacional de Salud y Seguridad Social - Seccional Caldas

Christian David Pérez, concejal de Manizales

Se puede decir que es importante que el Adres siga prestando ese servicio, aún con más énfasis de administradora de los recursos de la salud. Eso se profundizará con la entrada de la reforma.

Ya lo que es el cambio de las EPS a gestoras de salud, técnicamente, está decretando su desaparición. La pregunta es qué va a pasar con los casi $14 billones de esas EPS, ¿quién va a responder por esa plata?, ¿será que el Gobierno nacional va asumir esa deuda para con las IPS y los hospitales?

Esa deuda individualizada, para con ellos, es muy complicada. No todos tienen el músculo financiero para soportar la falta de ese dinero. Como hay clínicas y hospitales muy grandes, hay otras entidades pequeñas que dependen de un pago oportuno de las cuentas.

La otra propuesta que podría funcionar es que las EPS que quieran seguir participando del negocio, así sea en calidad de prestadoras del servicio, paguen las deudas que tienen pendientes.

Diego Andrés Valenzuela Naranjo, secretario de Anthoc*

Entre las principales batallas que desde las organizaciones sindicales hemos librado, es que los dineros lleguen directamente a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), bien sea públicas o privadas. No puede seguir pasando que las EPS se lucren de dineros públicos, cuando muchas veces son multinacionales.

Sabemos que el camino es largo y que si bien se da un primer paso, camino a sacar adelante una reforma, falta mucho por resolver; más cuando el costo político ha sido tan alto, tras las negociaciones con los distintos partidos políticos.

Sin embargo, faltan muchos pasos más que dar, antes de que la reforma pase a sanción presidencial. Confiamos en que las cosas se sigan dando, vemos con buenos ojos las mejoras que se quieren para el sistema.

* Asociación Nacional Sindical de Trabajadores y Servidores Públicos de la Salud y Seguridad Social Integral y Servicios Complementarios de Colombia.