LA PATRIA | MANIZALES

La Superintendencia Nacional de Salud (SNS) ordenó ayer la intervención forzosa para administrar por un año la EPS Asmet Salud. La decisión es ante las reiteradas fallas en la atención, que ponen en riesgo la salud de los usuarios del país. La acción se dio en la sede principal, en Popayán (Cauca).

La entidad promotora tiene, en 12 departamentos de Colombia, 2 millones 27 mil 382 afiliados. La cifra en Caldas llega a los 148 mil 743 usuarios, tanto del régimen subsidiado (140 mil 799) como del contributivo (7 mil 944). Ver recuadro Afiliados.

La SNS, mediante la Resolución 2023320030002798-6, también pidió la toma de posesión inmediata de bienes, haberes y negocios de esta EPS que, con corte a febrero del 2023, acumulaba una deuda de $954 mil millones con sus prestadores y proveedores de servicios de salud.

"De esa deuda, $539 mil millones (56,5%) corresponden a una cartera superior a 180 días. La decisión de intervenir para administrar esta EPS se toma por la delicada situación de peticiones, quejas, reclamos y denuncias que viene presentando esta EPS en Caquetá, Risaralda, Caldas, Tolima, Santander y Norte de Santander", se leyó en un comunicado del organismo de vigilancia.

Se conoció que esta aseguradora ocupa el quinto puesto en número de quejas entre las 13 entidades del régimen subsidiado. La falta de oportunidad en la asignación de citas de consulta médica especializada y la dificultad para acceder a la prestación de servicios de ayudas diagnósticas, son las principales causas de queja de los usuarios.

Acciones futuras

Una vez notificada la decisión, la superintendente delegada para Entidades de Aseguramiento en Salud, posesionó a Luis Carlos Gómez Núñez como agente especial interventor. Él deberá, entre otras disposiciones, resolver de fondo las peticiones, quejas, reclamos y denuncias interpuestas por la población afiliada, con especial atención en las clasificadas como riesgo de vida.

La SNS explicó que "el interventor debe hacer la implementación, en los próximos cuatro meses, de un plan detallado de pagos y su ejecución mensual que se evidencie de manera clara las fuentes de financiación disponibles para el pago de obligaciones.

El pasado 6 de marzo, la Supersalud había ordenado sobre esta EPS una medida cautelar con el fin de proteger el flujo de los recursos públicos y que estos se destinen a la prestación y provisión efectiva de servicios de salud a la población afiliada.

* Con información de la Superintendencia Nacional de Salud (SNS).

En Caldas

La Superintendencia Nacional de Salud (SNS) evidenció que Asmet Salud no cumple con el giro indicado de recursos a su red de prestadores y proveedores en los departamentos analizados. Caldas cuenta con el porcentaje más alto de giro con un 58% y, a pesar de ello, registra el mayor incremento en el número de quejas y tutelas.

Fernando Arcila, personero de Manizales, dijo -esta semana- que la situación de la EPS en la ciudad era bastante crítica, de lo que se había podido percatar por el seguimiento que le vienen haciendo a las quejas y los reclamos de los usuarios.

"De ello se puede dar cuenta, con la cantidad de acciones constitucionales que hemos interpuesto en su contra. Para el 2023, la Personería de Manizales (PEMA) ha presentado 231 acciones de tutela para proteger el derecho fundamental a la salud de las personas. A esto se le suman 81 incidentes de desacato", subrayó Arcila, refiriendo que esto es a corte de abril.

El personero dijo que esa cifra era bastante alta, en el entendido que solo corresponde a los cuatro primeros meses de esta vigencia y si se le compara con el total del 2022, cuando fueron alrededor de 400 acciones de tutela.

Añadió: "Las acciones de tutela que interponemos son diarias. En promedio son 2,5 acciones cada 24 horas. Eso es gravísimo, eso nunca había pasado con ninguna EPS, ni siquiera con Cafesalud o Medimás".

Carlos Humberto Orozco, secretario de Salud Pública, ya había sugerido esta semana que se liquidara esta EPS y que, "una vez liberada la población", esta fuera distribuida en las diferentes aseguradoras del régimen subsidiado y contributivo.

A medias

Según la Superintendencia Nacional de Salud (SNS), esta EPS no ha implementado la ruta de atención del cáncer, ni ha establecido estrategias eficaces para ampliar la cobertura en tamizajes como toma de citología y tamizaje para mamografía en las mujeres que requieren de este servicio. Dijo que igual registra incumplimiento reiterado en otros seis indicadores.