LA PATRIA | MANIZALES

"Van a acabar con las EPS": fue lo que se escuchó en los últimos seis meses tras la propuesta de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Desde entonces, las Empresas Gestoras del Aseguramiento en Salud se convirtieron en las principales detractoras de este proyecto.

El lunes se conocieron de manera oficial los objetivos del Gobierno nacional con los que busca "garantizar la prestación de servicios como un derecho universal". Aunque los mandatarios no plantean terminar con las Empresas Promotoras de Salud (EPS), emprenden un proceso de territorialización para estas instituciones.

Entonces: ¿qué es lo que hará la territorialización de las EPS? Concentrará su operación en las ciudades y departamentos en donde tengan mayor número de afiliados y mayor organización de la prestación de servicios para liberarlas de la dispersión geográfica.

Ulahy Beltrán, superintendente Nacional de Salud, explica que la decisión se debe a que no puede seguir exponiendo los recursos públicos con una entidad que no tiene la características propias para administrar bien el dinero que se le entrega. "Las EPS se han venido acabando solas. Cuando incumplen y no protegen, es una irresponsabilidad mía que sigan recibiendo plata y no presten servicios", agrega.

Lo anterior implica que se reducirá de manera significativa el número de afiliados para las EPS, lo que a su vez se traduce a menos ingresos y disminución de cobertura. "En los territorios donde no queden Entidades Promotoras de Salud, la Nueva EPS o las EPS allí existentes podrán asumir los afiliados de Entidades Promotoras de Salud liquidadas o en incapacidad de atender a sus afiliados".

Servicio

Aunque la figura de las EPS no desaparecerá, estas no podrán ofrecer directamente los servicios de seguridad social en salud, sino que contratarán los Centros de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (CAPIRS), si fuere necesario, o adscribirán a la población en tales Centros que estén operando bajo las reglas del nuevo Sistema de Salud. Por lo que la Administradora de Recursos de Salud (Adres,) está autorizada para realizar los giros directos a los Centros contratados en la red de las Entidades Promotoras de Salud.

Carmen Eugenia Dávila, directora ejecutiva de Gestarsalud (gremio de las EPS) y exviceministra de Salud, expone que lo anterior determina que las funciones de las EPS "son asignadas a otras entidades sin experiencia y se crearía, de fondo, un monopolio público en manos del Adres (entidad que administra los recursos del sistema de salud) La gente ya no podría elegir quién lo afilia".

Deuda

Carmen Eugenia Dávila comentó que "las EPS han permitido que el sistema sea sostenible y han sido aliadas de las finanzas públicas haciendo compras inteligentes y auditoría. Con la reforma el sistema estaría en riesgo de quiebra". Sin embargo, se evidenció que las EPS le adeudan a la red hospitalaria $23 billones.

Con base en la deuda el superintendente Ulahy Beltrán reitera que él no llegó para acabar a las EPS."Cuando una entidad es inviable, ¿por qué va a subsistir, si le va a generar amenazas a quienes están afiliados? Lo primero que vamos a hacer siempre cuando se liquide una empresa es evaluar el derecho a la salud de las personas".

Desacuerdos de las EPS

Entonces, si los sectores públicos y privados buscan garantizar el derecho a la salud y velar por el bienestar de los ciudadanos, ¿por qué la reciente reforma tiene opositores?

A continuación le comentamos razones planteadas por Gestarsalud:

• Se estatiza la salud y se acaban todas las EPS
• Se fragmentan los servicios y aumentan los trámites.
• Se desintegran las redes organizadas por las EPS.
• Aumenta el riesgo para los pacientes de alto costo.
• La responsabilidad se dispersa.
• Las finanzas de la salud están en riesgo.
• No se eliminan las autorizaciones.

¿Por qué transformar el servicio de las EPS?

• Falta de oportunidad en la atención.
• Acceso limitado por condiciones geográficas.
• Déficit de medicamentos e infraestructura.
• Desconocimiento sobre el sistema de salud y los derechos de los usuarios.
• Poca cobertura efectiva.
• Falta de accesibilidad financiera por parte de los usuarios.

¿Qué podrán hacer las EPS?

• Escindir y especializar sus instituciones de prestación de servicios de baja, mediana y alta complejidad e integrarlas a las redes de atención integrales e integradas .
• Organizar y operar los Centros de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud bajo las reglas del Sistema de Salud .
• Proveer servicios de gestión de facturas y auditorías durante la transición o bien estructurar firmas auditoras que podrán ser contratadas por el Adres.
• Prestar servicios de información especializados que requiera el Sistema de Salud .
• Prestar servicios especializados de asesoría en la organización de los territorios de salud .
• Adelantar acciones de salud pública y prestar servicios de equipos de salud del modelo de atención primaria en salud .
• Suministrar tecnologías, software y sistemas de información para administrar la atención de la población.
• Gestionar las prestaciones económicas de los cotizantes en el Sistema de salud .
• Asesorar el desarrollo de los gobiernos corporativos en el Sistema de Salud.

Apoyo en Anserma (Caldas)

Trabajadores del Hospital San Vicente De Paúl, de Anserma, se sumaron al respaldo del proyecto de Ley que pretende introducir importantes cambios al actual sistema de salud, y evitar la intermediación que ejercen las EPS en el manejo de los recursos que no le giran a los hospitales aún después de prestarle el servicio. El personal del Hospital manifiesta que esta situación ha tenido al centro de salud con dificultades económicas, situación que esperan desaparezca con el giro directo del dinero.