La EPS Asmet Salud en Caldas y en el país no atraviesa su mejor momento operacional. Sin embargo, desde la Gerencia Departamental aseguran que hacen las gestiones pertinentes para entregarles el mejor servicio a sus afiliados.

LA PATRIA entrevistó a Wilson Henao López, el máximo directivo de esta aseguradora en Caldas. Le preguntó por la crisis que enfrenta desde el 2022, cuando la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) determinó una medida de vigilancia especial para la entidad que hoy representa (esta se amplió el 6 de marzo del 2023).

Él reconoció las fallas que se venían presentando en su área de injerencia, sobre todo, en el III nivel de atención, para lo que planteó un plan de trabajo que ejecutó desde octubre cuando llegó a la institución, esto para restablecer los servicios para bien de la comunidad.

Acciones

"En Caldas hay ciertas especialidades que no se encuentran, por lo que algunos servicios no se pudieron prestar acá; otras son de difícil consecución, como los cirujanos cardiovasculares, los urólogos, entre otros".

Henao agregó: "Al principio hubo un poco de resistencia de los prestadores, fundamentado en esa duda de si Asmet Salud iba a ser liquidada, que estaba con la medida de vigilancia, por lo que se empezó con un plan de trabajo que llevará a mejorar el acceso, a disminuir costos y a llegar a acuerdos con los prestadores, para garantizar el flujo de recursos".

Desde el año pasado, según el gerente, vienen girando a tiempo la cápita, que es al 100%. Con la entrada de la contraloría delegada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS), advirtió, están girando los Pagos Globales Prospectivos (PGP) en el momento que corresponde.

"Se han efectuado reuniones con los gerentes de los hospitales para mirar las dificultades. Tenemos un interés grande en el sector público para garantizarles los recursos. Eso también ocurre con el privado", subrayó.

Las deudas de la aseguradora para con la red prestadora de servicios de Caldas llega, con corte a diciembre, a los $8 mil millones. En octubre del 2022 eso llegaba a los $36 mil millones.

"Hoy te van a decir que son $20 mil millones, pero son facturas que hay en proceso. Entendemos la preocupación por el flujo de recursos, pero eso se cancelará. Para nosotros eso también es importante".

Positivo

Según Henao, Asmet Salud está hoy por debajo de la media nacional de PQRS (Sistema de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias), de la SNS para el 2022, con un promedio de 3 mil 753 inconformidades.

"Muchas veces dicen que somos los que más quejas tenemos y si tenemos algunas, pero no somos los de mayor número. No solo dependemos de la red de Caldas, si no de otros aliados fuera del departamento que nos soportan la operación y de las especialidades que no se tienen acá", concluyó.

Usuarios

Al cierre de esta edición, Asmet Salud tenía -en Caldas- 148 mil 743 usuarios, tanto del régimen subsidiado (140 mil 799) como del contributivo (7 mil 944).

En atenciones

150 millones 97 mil atenciones médicas, el balance que hace la EPS sobre lo utilizado por su población. $188 mil millones, el costo de lo prestado.

Frente a la reforma a la salud

Wilson Henao López, gerente departamental de Asmet Salud, dijo que sí era necesaria la reforma a la salud, partiendo de lo que ya está construído y de lo que se ha hecho: "Las EPS han recorrido un camino, tienen una experiencia, que debería usarse. Muchas veces se cree que solo son pagadoras, pero no se ve que también hacen gestión del riesgo. Se tiene la función de que los pacientes con enfermedades crónicas tengan calidad de vida, con distintos programas. Eso hay que valorarlo".

Con Pácora

Desde ayer, los usuarios de Asmet Salud tienen restablecidos los servicios en el Hospital Santa Teresita de Pácora. Desde el 22 de abril les venían negando los ambulatorios y solo les atendían las urgencias; esto por unas presuntas deudas de la aseguradora con la institución de salud.

Wilson Henao López, gerente departamental de Asmet Salud, dijo que se reunió con Bryan Saldarriaga, gerente del hospital, e hizo unos acuerdos para no afectar a la población de ese municipio, que tiene qué ver con ambos regímenes: el subsidiado y el contributivo.

Red de prestadores

Asmet Salud informó, el pasado jueves, sobre su red de prestación de servicios:

Alta complejidad: Hospital Departamental Universitario Santa Sofía, Clínica Ospedale, Hospital Infantil Rafael Henao Toro, Clínica Meintegral y Centro Oncológico del Caribe (COC), para la alta complejidad.

Mediana complejidad: Hospital General San Isidro (Manizales), Hospital Felipe Suárez (Salamina), Hospital San Marcos (Chinchiná), Fundación FUNPAZ, Clínica Armony (La Dorada), Philco, Citosalud, Instituto Oftalmológico de Caldas y Laboratorio Silvio Alfonso Marín.

I nivel: Los hospitales públicos de 17 municipios.

Sin embargo, terminando el día, el Hospital Departamental Universitario Santa Sofía anunció que le cerraba los servicios a los usuarios de esa EPS, "debido al incumplimiento de dicha aseguradora, de girar una cifra anticipada superior a $3 mil millones para garantizar el acceso de sus afiliados a este hospital", se leyó en un comunicado.

“Yo no puedo permitir que una entidad tan poco seria, que no asume sus compromisos financieros, como ya está demostrado; siga engrosando su millonaria deuda. Esto podría poner en crisis al hospital en el futuro, siendo ésta una institución pública de todos los caldenses”, aseguró Carlos Piedrahíta Gutiérrez, gerente.

Esto respondieron de la Gerencia de Asmet Salud: "Con el Santa Sofía se tiene actualmente un contrato por evento (desde octubre del 2022), donde se había llegado a un acuerdo en el que se le giraban unos recursos por anticipado, con el compromiso de que estos se legalizaran dentro de los primeros días del mes siguiente. Los giros se venían realizando, de acuerdo con lo pactado, pero para marzo del 2023 no se habían legalizado la totalidad de los giros. Por lo tanto, la Contraloría Delegada por la Supersalud no permite el paso de más recursos, hasta tanto no se legalicen los anteriores. El 21 de abril de este año, el Santa Sofía de Caldas tenía un importante número de facturas que van a permitir pagos. Asmet Salud EPS se encuentra al día en sus obligaciones y, lo que está pendiente, es lo que el prestador radicó la semana pasada".

Desde lo ciudadano

Afiliados a Asmet Salud se han comunicado con LA PATRIA para quejarse sobre las filas que tienen qué soportar en la sede administrativa de la EPS (Carrera 24 # 62-85 - Recta del Coliseo) y de la falta de prontitud en la asignación de citas y procedimientos. También de las colas en el dispensario asignado.

"En la droguería, la única farmacia de Asmet Salud, estamos desde las 6:00a.m. y solo entregan 200 turnos. No se justifica, la fila da hasta Unitecnica y hay muchos ancianos. Algunos tuvieron que irse sin el turno y sin los medicamentos", escribió una usuaria del sistema.

Foto | Elizabeth R. Rojas | LA PATRIA

Wilson Henao López, gerente departamental de Asmet Salud.