Actualmente, la salud es uno de los temas que más genera debate en el seno de la sociedad colombiana. Entre las instancias que tiene a su disposición la población, se encuentre el Fosyga, una entidad responsable de garantizar el acceso a una salud de calidad a millones de colombianos. 

En este artículo se abordará la importancia del Fosyga en el sistema de salud colombiano, sus funciones y la manera en que se financia.

En resumen

• El Fosyga desempeña una labor crucial en la defensa, protección y salud de todos los colombianos, especialmente de aquellos grupos que se encuentran en una situación de mayor vulnerabilidad.
• Es importante tener en cuenta que para gozar de los beneficios establecidos por el Fosyga se debe tener una afiliación previa al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• El Fosyga se convirtió en un instrumento esencial para la gestión y el financiamiento del sistema de salud en Colombia.

¿Qué es el Fosyga?

El Fosyga (Fondo de Solidaridad y Garantía) es un fondo de seguridad social y salud creado en Colombia en el año de 1993. Se trata de una entidad que busca dar acceso a los ciudadanos a diferentes servicios de salud  en todo el país, haciendo énfasis en los más necesitados.

Este sistema tiene sustento económico gracias a las cotizaciones de los empleadores y trabajadores que contribuyen atendiendo a las obligaciones reflejadas en la Ley 100 de 1993, en donde también se detallan los aportes que debe asegurar el Estado.

Los recursos del Fosyga se utilizan para cancelar la atención médica de los afiliados al régimen subsidiado. Por lo general, estas personas son las más necesitadas y más vulnerables, ya que no cuentan con los recursos necesarios para pagar su atención médica. 

El Fosyga también tiene un rol contralor, pues debe garantizar la eficiencia de los servicios de salud prestados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) con el fin de asegurar que todas las personas estén recibiendo un servicio de calidad.

¿Para qué sirve el Fosyga?

El Fosyga posee una serie de objetivos que están ampliamente relacionados con los fines estatales en materia de dar garantías a los ciudadanos en salud, seguridad social, desarrollo y calidad de vida. 

En tal sentido, entre las funciones del Fosyga se encuentran la asignación de recursos para la atención de poblaciones en estado de vulnerabilidad, el financiamiento de tecnologías de alto costo en materia sanitaria, la promoción de programas de salud y el pago de las deudas generadas por la utilización de servicios médicos.

Una de sus prioridades es administrar los recursos económicos destinados a la atención de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Para este objetivo se crean líneas de acción estratégica con el fin de garantizar el abordaje de la mayor cantidad de casos posibles.

Además, el Fosyga también se encarga de la compensación de riesgos entre las diferentes EPS, es decir, aquellas que tienen un mayor número de pacientes con enfermedades crónicas o de alto costo reciben un aporte adicional de recursos.

¿Qué servicios cubre el Fosyga?

Los servicios cubiertos por el Fosyga incluyen la atención médica en general, el seguimiento y tratamiento de las enfermedades de alto costo, la atención en hospitales o clínicas y la adquisición de medicamentos. También contempla la realización de operaciones y terapias.

Independientemente de su situación socioeconómica, en el artículo 49 de la Constitución se establece que “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado”.

Gracias a este mandato, los servicios que cubre el Fosyga deben garantizarles a las personas recibir tratamientos médicos para lidiar con enfermedades crónicas y otras afecciones que puedan poner en riesgo su vida o afectar su calidad de vida. 

¿Cómo funciona el Fosyga?

El Fosyga funciona como un fondo de financiamiento de la salud en Colombia. Posee diferentes mecanismos para garantizar el acceso a salud de calidad para todos los ciudadanos, 

Una de las principales labores del Fosyga es la recolección y posterior distribución de los recursos a las EPS, que son las encargadas de brindar la atención médica a los afiliados al SGSSS.

El Fosyga se encarga de distribuir los recursos de manera equitativa entre las EPS. Asimismo, hace pagos directos a prestadores de salud y tecnología. Controla la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y ejerce como verificadora del pago de prestaciones sociales. 

¿Cómo afiliarse al Fosyga?

En Colombia no existe la posibilidad de afiliarse directamente. El acceso a los servicios de Fosyga está supeditado a la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Si usted desea afiliarse al SGSSS para poder ser parte de las coberturas que establece Fosyga, debe seguir algunos pasos. Primero, debe elegir una EPS que opere en el lugar donde se reside. 

Luego, debe presentar la solicitud de afiliación a la EPS seleccionada, presentando algunos documentos como su cédula, un recibo de servicio público y una declaración jurada de no tener otra EPS.

Una vez presentada la solicitud de afiliación, la EPS procederá a realizar el proceso de afiliación al SGSSS. Cuando esté oficialmente afiliado, podrá acceder a los servicios de salud que cubre el Fosyga a través de la EPS seleccionada.

Es importante destacar que en Colombia existe una figura llamada “régimen subsidiado”, para las personas que no pueden pagar una EPS. Esta figura les permite a las personas acceder a los servicios de salud a través de Fosyga. 

Para afiliarse a este régimen, se deben cumplir ciertos requisitos y se debe solicitar la afiliación en las entidades encargadas de su gestión, como el Departamento Administrativo de la Prosperidad Social (DPS) o las alcaldías.

¿Cómo consultar el Fosyga?

Para consultar el Fosyga, usted debe ingresar al portal web del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Una vez en el sitio, debe buscar la sección de “Servicios en línea” y seleccionar la opción “Fosyga”. Allí encontrará la opción de “Consulta de Afiliación al Régimen Subsidiado”. Debe hacer clic en ella para continuar.

Después, se le pedirá que ingrese sus datos personales. Es importante que tenga a mano su documento de identidad, número de afiliación al sistema de salud y fecha de nacimiento. Debe ingresar los datos en los campos correspondientes y verificar que todo esté escrito correctamente antes de continuar.

Por último, debe revisar la información que le muestra el sistema sobre su afiliación al régimen subsidiado. Podrá ver si está activo o inactivo en el sistema, la EPS a la que está afiliado, el régimen al que pertenece y otra información relevante. 

Si tiene dudas o necesita más información, puede comunicarse con la EPS a la que está afiliado o con el Ministerio de Salud y Protección Social para obtener asistencia.

¿Cómo descargar el certificado de EPS?

Para descargar el certificado de EPS, existen diferentes opciones según la entidad a la que esté afiliado. En general, una opción común es hacerlo a través del portal web de la EPS, para lo cual debe ingresar con su usuario y contraseña.

Una vez dentro, debe buscar la sección de “Certificados” o “Afiliación” y seleccionar la opción que le permita descargar el certificado.

Otra opción es solicitar el certificado a través de la línea telefónica de atención al cliente de la EPS. Allí le indicarán los pasos a seguir para recibir el certificado en su correo electrónico o en su domicilio. Es importante tener a mano su número de identificación y el número de afiliación al sistema de salud al momento de hacer la solicitud.

Conclusión

El Fosyga es una entidad que presta ayuda a una gran cantidad de colombianos, garantizando la salud, la protección social y la respuesta humanitaria en favor de grupos desfavorecidos.

El Fosyga cumple varios roles alrededor del proceso sanitario en Colombia, pues no solo administra y reparte recursos, sino que también debe velar porque el dinero que sale de su seno sea usado de manera correcta y beneficie a la mayor cantidad de personas posibles.

Para acceder a este sistema, deberá cumplir unos pasos previos y optar a la elegibilidad, ya que no existe un mecanismo de ingreso directo. Asimismo, debe tener en cuenta la EPS que se ajuste a sus necesidades y a su localización.

Para más información acerca de qué es el Fosyga en Colombia y para qué sirve, le recomendamos el siguiente video: