"El anterior proyecto de reforma a la salud tenía 142 artículos y lo que hizo el Gobierno nacional -ahora- fue quitar algunos artículos controversiales que no le generaban valor agregado. Lo que introdujo fue un proyecto de solo 49 artículos, donde está la esencia del anterior. ¡El eje central no ha cambiado!".

La premisa anterior es de José Norman Salazar, director del Centro Colombiano de Derecho Médico. Él habló del nuevo documento con el que se quiere dar otra cara al sistema de seguridad social en el país.

De lo antiguo y lo actualizado del proyecto de ley

En ese articulado, según el experto, se mantiene la idea de una afiliación única. De aprobarse, ya no existirían las EPS como administradoras de recursos, estas tendrían la función de gestoras del servicio.

"La atención primaria continúa siendo el eje. El país sería dividido en 10 regiones y 112 subregiones, donde buscarán -con esa división- coordinar los servicios con apoyo de dichas gestoras".

Un elemento importante, destacó el también abogado, es que el Gobierno nacional se mantiene en su intención de que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) opere como pagadora única.

"Está cancelando cerca del 80% de giros a las EPS del régimen subsidiado y cerca del 50% de giros al contributivo. Eso teniendo en cuenta que el Gobierno nacional tiene una injerencia sobre las EPS del contributivo (osea las que han sido intervenidas)".

Él agregó: "Sobre la marcha ya está el giro directo, que fue una de las grandes discusiones que se tuvo en el anterior proyecto, donde se decía que no había confianza en el Adres".

Lo desfavorable de la reforma a la salud

Se presentarían algunos inconvenientes en el sistema, según Salazar. Él comparó lo que podría llegar a ser, con la atención de hoy de los maestros y sus beneficiarios: "El modelo es muy parecido al que se ha implementado en el Magisterio, donde hay una red amplia de prestadores y el usuario tiene la posibilidad de escoger, dentro de esa red".

En este modelo, advirtió Salazar, hay mucho descontrol en relación a los prestadores de servicios; recalcó que no hay un eje articulador. Dijo que duda de que el paso de EPS a gestoras se vaya a dar sin traumatismos.

"No se ha dicho nada del financiamiento y ese es un gran vacío. No hay ninguna palabra con relación a eso, más allá de los planes de pago de acreencias a un término de dos o tres años. No se dice de dónde va a salir la plata y son billones de pesos".

Los giros directos desnudaron una realidad que no se quería aceptar: "Los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los recursos de los presupuestos máximos son insuficientes para los gastos que tiene el sistema. Eso determinará la estabilidad del mismo en el modelo que se pretende".

De la accesibilidad

El nuevo proyecto de reforma a la salud establece un plan de transición de dos años. En ese lapso, supone Salazar, los usuarios van a tener inconvenientes: "Las EPS que en este momento están intervenidas (bajo la dirección del Gobierno nacional), tienen un incremento en las peticiones, quejas y reclamos ante la Superintendencia Nacional de Salud (SNS)".

Salazar dijo que otra afectación posible en el panorama, ante la escasez de recursos frente a la cartera antigua, es que las IPS, las clínicas y los hospitales cierren servicios, disminuyendo así la oferta para las personas y los empleos para los profesionales.

En diálogo

El nuevo articulado, del que ya concertan las partes, tiene el aval del Ministerio de Hacienda. Respaldo que, según Salazar, es dudoso o poco claro para los entendidos en economía.

"Entró por la Cámara de Representantes como un proyecto ordinario. Considero que allí no va a haber ninguna dificultad, casi que lo van a aprobar de una forma amplia", opinó Salazar.

Donde volvería a tener dificultad, advirtió el experto, sería en el trámite en el Senado de la República. Él recordó que el proyecto anterior se archivó -precisamente- en la Comisión Séptima: "Allí se definirá si es útil para el sistema de salud".

Foto | Archivo | LA PATRIA

José Norman Salazar.

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